Czy można wybudzić pacjenta ze śmiercią mózgu? Po ostatnich smutnych wydarzeniach we Wrocławiu, wiemy, że tak. Aktualna definicja śmierci jako śmierci mózgu została ukuta  w celu rozwoju transplantologii, umożliwienia pobierania organów od osób żywych i uniknięcia odpowiedzialności przez lekarzy, którzy dokonali pierwszych transplantacji serca. Profesor Jan Talar poinformował, że są metody wybudzania pacjentów ze śmiercią mózgu, jednak dostępne tylko dla wybranych. Dlaczego ich nie zastosowano w przypadku 17-letniego Kamila? Dr Jacek Norkowski przyznaje, że nie rozumie dlaczego. Nie mieli za to wątpliwości Koleżanki i Koledzy Kamila - lekarze chcą go zabić w majestacie prawa, aby uzyskać organy i je sprzedać.
Jakie wnioski można wyciągnąć obserwując to, co się stało? Myślę, że czas na wznowienie pewnego wątku dyskusji na temat organizacji systemu ochrony zdrowia w Polsce. Czy jedyną możliwą opcją jest istnienie dominującej instytucji jak NFZ, do której wpływa większość środków przeznaczonych na ochronę zdrowia, przez co siłą rzeczy jesteśmy skazani na podporządkowanie się jej procedurom?
W poczÄ…tkowym etapie dyskusji, w latach 90-tych XX w. twierdzono, że nie. Zrealizowano  zatem niezbyt szczęśliwy pomysÅ‚ regionalnych i branżowych kas chorych, z wizjÄ… dalszych zmian, scalania, dopuszczenia innych podmiotów, umożliwienia realnej konkurencji (konkurencja kasy krakowskiej i szczeciÅ„skiej dla mieszkaÅ„ca Krakowa  - wolne żarty). Â
W kolejnych latach zwyciężyła opcja jednolitej instytucji - scalono kasy w NFZ. Dyskusja na temat potrzeby monopolu NFZ właściwie  zanikła - częściowo po doświadczeniach bankructw kas chorych w krajach ościennych, ale tak naprawdę z braku chętnych do podejmowaniu tematu. Jest jak jest, reformujmy NFZ zamiast paplać po próżnicy.
Aktualne wydarzenia, krytyka podstawowych zasad udzielania pomocy medycznej i brak zaufania do Å›rodowiska lekarskiego sÄ… dobrym momentem na zreanimowanie dyskusji o celowoÅ›ci istnienia monopolu NFZ. SÄ… kraje, gdzie istnieje system ochrony zdrowia bez centralnej instytucji dystrybuujÄ…cej Å›rodki, warto zapoznać siÄ™ z przykÅ‚adem niemieckim opisanym na blogu CMOS-a.Â
Jeżeli nie aspekt ekonomiczny to może społeczny spowoduje, że demonopolizacja NFZ będzie niezbędna?
Może powstanie fundusz, w którym metody wybudzania pacjentów ze śmiercią mózgu będą stosowane dla wszystkich, a nie tylko wybranych? Kryterium śmierci jako śmierci mózgu zostanie zastąpione przez inne, nie będzie zabijania dla organów, nie będzie handlu organami, nie będzie budzących grozę przeszczepów. Niepłodność i nie tylko będzie leczona naprotechnologią, nie będzie szczepień, za to refundowana będzie homeopatia i ziołolecznictwo. Mam nadzieje, że taki fundusz w końcu powstanie, a krytycy obecnej zdegenerowanej (wegług nich) koncepcji medycyny nie zawahają się, nie pójdą na kompromis, gremialnie zgłoszą tamże swój akces.
P.S
Aktualna definicja Å›mierci, jako Å›mierci mózgu nie wzięła siÄ™ bynajmniej wyłącznie w celu umożliwienia rozwoju transplantologii. Jej zaistnienie, a wÅ‚aÅ›ciwie potrzebÄ™ zaistnienia zawdziÄ™czamy postÄ™powi w metodach utrzymywania przy życiu, sformuÅ‚owaniu zasad sztucznego oddychania i masażu serca, pojawieniu siÄ™ defibrylatorów.Â
OkazaÅ‚o siÄ™ wtedy, że czÅ‚owieka z zatrzymanym krążeniem, czyli potocznie martwego, czasami udaje siÄ™ ożywić. Niekiedy bez ubytków neurologicznych a niekiedy z ubytkami, czÄ™sto nieodwracalnymi, Ukuto pojÄ™cie resuscytacji i reanimacji (czym to siÄ™ różni  każdy powinien wiedzieć).Â
Niekiedy stan "ożywienia" jest tylko pozorny i czasowy. Bez funkcjonujÄ…cych niektórych partii ukÅ‚adu nerwowego (rdzeÅ„ przedÅ‚użony, centralne oÅ›rodki hormonalnie czynne) nie da siÄ™ w nieskoÅ„czoność utrzymywać funkcjonujÄ…cego krążenia i równowagi metabolicznej. Przypadki dÅ‚ugotrwaÅ‚ego utrzymywania przy życiu pacjentów ze Å›mierciÄ… mózgowÄ… sÄ…  wyjÄ…tkiem niż regułą, zazwyczaj dochodzi do ponownego zatrzymania krążenia (co też o omawianym przypadku siÄ™ staÅ‚o).Â
PojawiÅ‚a siÄ™ zatem konieczność sformuÅ‚owania kryterium Å›mierci, wskazówek co do czasu resuscytacji, zasad jej zaprzestania, odstÄ…pienia od resuscytacji, uznania pacjenta za zmarÅ‚ego itd. Rozwój transplantologii byÅ‚ tylko jednym z nastÄ™pstw postÄ™pu w technikach utrzymywania przy życiu, one i tak zostaÅ‚yby sformuÅ‚owane. Podstawowe informacje o pojÄ™ciu Å›mierci mózgowej, reanimacji, resuscytacji, nabyÅ‚em w czasie studiów w latach 80-tych, gdy transplantologia w Polsce raczkowaÅ‚a, przed pierwszym udanym przeszczepem serca.Â
Co do kontekstów politycznych i sugestii, iż aktualna definicja Å›mierci jest dzieÅ‚em jakowychÅ› komuchów i lewaków: Przedmiot "Podstawy pierwszej pomocy" wykÅ‚adaÅ‚ prof. Marek Sych  - byÅ‚y żoÅ‚nierz AK, wiÄ™ziony przez UB i skazany na 10 lat. Bynajmniej nie uważaÅ‚, że definicja Å›mierci mózgowej jest zÅ‚a, wrÄ™cz przeciwnie, to On przyczyniÅ‚ siÄ™ do rozpropagowania obecnego stanu rzeczy.Â
Twierdzenia, że procedury stosowane w Polsce nie przewidują metod ratowania mózgu są kompletnie oderwane od rzeczywistości. Cytowana w jednym z linków osoba, która tak twierdzi, lepiej popracowałaby trochę na OIOM-ie a potem wyspowiadała się z grzechu pychy i fałszywego świadectwa.